Kazalo:
"Povračilo stroškov, ki temelji na stroških" se nanaša na skupno plačilno metodo v zdravstvenem zavarovanju. Na podlagi stroškov, ki temeljijo na povračilu stroškov, zavarovalnice pacientov plačajo zdravnikom in bolnišnicam na podlagi stroškov oskrbe bolnikov. Vendar zavarovatelji, ki uporabljajo povračilo stroškov na podlagi stroškov, ne bodo plačali ničesar in vsega. Plačajo samo "dovoljene stroške", ki so opredeljeni kot zajeti v politiki.
Retrospektivni model
Medicare, zvezni sistem zdravstvene oskrbe za Američane stare 65 let in več, uporablja povračilo stroškov na podlagi stroškov, kot tudi številni zasebni zdravstveni zavarovatelji. Sistemi, ki temeljijo na stroških, so retrospektivni ali za nazaj: to pomeni, da pogledajo, kaj se je zgodilo v preteklosti - oskrba določenega pacienta, pa tudi stroški različnih storitev - in plačila, ki temeljijo na tem. Alternativa je "perspektivni" plačilni sistem, kjer zavarovalnica plača izvajalcem na podlagi oskrbe, ki naj bi jo bolnik prejel. Na primer, plačal bo določen znesek denarja za bolnika, ki je bil sprejet s srčnim infarktom, ne glede na dejanske stroške.
Ocena metode
Stroški, ki temeljijo na povračilu stroškov, zagotavljajo izvajalcem zdravstvenih storitev, da bodo plačani za stroške storitev, ki jih zagotavljajo, če so dopustni. Pacientom zagotavlja tudi, da bodo plačane oskrbe. Nekateri zavarovatelji, zlasti pri upravljanih načrtih oskrbe, plačujejo po načelu "kapitacije", kjer ponudniki prejmejo določen znesek na mesec na podlagi števila ljudi, vključenih v načrt.