Kazalo:
Kar bo plačal Medicaid, je deloma odvisno od tega, kje živite. Namenjena je zagotavljanju zdravstvenih storitev, ki jih financira vlada, gospodinjstvom z nizkimi dohodki. Države so zadolžene za upravljanje svojih programov in imajo nekaj svobode pri odločanju, ali bodo zajemale posebne storitve, ki temeljijo na splošnih zveznih smernicah. Vendar pa morajo vse državne storitve Medicaid pokrivati nekatere določene postopke, ki temeljijo na zveznem zakonu.
Obvezne dajatve
Ne glede na to, v kakšnem stanju živite, naslednje obvezne dajatve morajo biti zajeti:
- Bolnišnične in ambulantne bolnišnične storitve
- Storitve zgodnjega in periodičnega pregleda, diagnostike in zdravljenja - namenjene zagotavljanju celovite in preventivne oskrbe otrok
- Storitve zdravstvene nege v zdravstvenih domovih Medicare
- Domače zdravstvene storitve
- Zdravniške storitve
- Storitve klinike za podeželsko zdravje
- Storitve načrtovanja družine, storitve medicinske sestre in babice ter prostostoječe storitve rojstnega centra, ko jih država prizna
- Certificirane storitve pediatričnih in družinskih medicinskih sester
- Svetovanje za pomoč nosečnicam pri opuščanju tobaka
- Laboratorijske in rentgenske storitve
- Storitve zdravstvenega centra s kvalificirano večino
- Prevoz do zdravstvene oskrbe
Neobvezne ugodnosti
Nekatere ugodnosti ne zahteva zvezni zakon, lahko pa jih ponudijo posamezne države. Med te prednosti sodijo:
- Zdravila na recept
- Klinične storitve
- Fizioterapija
- Delovna terapija
- Storitve za zdravljenje motenj govora, sluha in jezika
- Storitve nege dihal
- Diagnostične, presejalne, preventivne in rehabilitacijske storitve, ki niso določene kot obvezne, na podlagi zveznih smernic
- Zobozdravstvene storitve ali proteze
- Očala
- Protetika
- Kiropraktične storitve
- Zasebne medicinske sestre ali hospic
Ker je toliko storitev prepuščenih presoji države, številne od teh opcijskih ugodnosti morda ne bodo na voljo tam, kjer živite. V Virginiji, na primer, ni zajeta niti osnovna zobozdravstvena oskrba. Poleg tega, ker so povračila zdravil pri zdravniku Medicaid nizka, boste morda težko dobili zdravljenje tudi za pokrita območja.
Posebne obdelave
Pogosto mora bolnik, ki ga pokriva Medicaid, opraviti določen potek zdravljenja, preden se pokrijejo večji dogodki. Na primer, kirurški poseg lahko nadomesti kirurški posevek na kolku, vendar morate na splošno pokazati, da se stanje ni odzvalo na druga zdravljenja. Vaš zdravnik bo moral dokazati, da nadomestitev sklepov je medicinska potreba za zdravljenje vašega stanja.
Preverite z zdravnikom
To ni vedno očitno, kaj pokriva Medicaid, in tudi nekatere pokrite storitve imajo omejitve in omejitve. Druge pokrite storitve lahko zahtevajo dodatno plačilo. Vnaprej se posvetujte z zdravnikom, da zagotovite, da je določen postopek zajet in kakšni bodo vaši stroški. V nasprotnem primeru boste morda plačali celoten račun iz žepa.