Kazalo:
Točka storitve ali POS, zdravstveno zavarovanje, je ena izmed redkih možnosti skupnega pokrivanja, skupaj z organizacijo za vzdrževanje zdravja in načrtom organizacije prednostnih ponudnikov. POS zahtevajo napotitev za specialistično zdravljenje, kot so HMO, vendar imajo širša omrežja in nekatere ugodnosti, ki izhajajo iz omrežja, kot so tiste, ki jih zagotavljajo PZU.
Osnove zavarovanja POS
Oznaka "točka storitve" se nanaša na dejstvo, da imate koristi za zdravje, ki se nanašajo na pokritost v omrežju in zunaj omrežja. Podobno kot druge glavne skupine politik, je POS omrežna struktura, kar pomeni, da so vaše koristi optimizirane, ko obiščete zdravnika ali ustanovo v omrežju ponudnika politike. Omrežje s tipičnim POS načrtom je širše kot pri večini HMO. Zavezani člani v POS-načrtu sodelujejo pri preventivnem in zdravstvenem zdravstvenem varstvu, zavarovalnica pa pokriva preostanek terjatve, kot je opisano v politiki ugodnosti skupine.
Ugodnosti izven omrežja
POS načrti ponavadi ponujajo boljše ugodnosti izven omrežja kot HMO in številne politike PPO. Če obiščete ponudnika zunaj omrežja brez kritja, bi to lahko stalo veliko denarja. Ko ste na počitnicah ali želite videti strokovnjaka v drugi državi za specializirano zdravljenje, vam bodo koristne močne koristi izven omrežja. Nadomestila in sozavarovanja za oskrbo zunaj omrežja so pogosto veliko višja od tiste, ki jo plačate v omrežju, vendar prožnost kompenzira zvišanje stroškov za nekatere pokrite člane.
Zahteva za napotitev
POS in HMO načrti zahtevajo napotitev k specialistu, medtem ko PPO politike ne. S POS-om vsi člani vnaprej prepoznajo zdravnika primarnega zdravnika, ženske pa izberejo OB / GYN za vzdrževanje zdravja žensk. Bistvo zahteve po napotitvi je spodbuditi ljudi, da se osredotočijo na preventivno zdravstveno varstvo in da zmanjšajo nepotrebne in pogosto drage strokovne storitve. Če želite obiskati strokovnjaka, morate običajno dobiti obrazec za napotitev, ki ga izpolni in podpiše vaš PCP. Ta zahteva je v nekaterih situacijah zapletena in zamudna, vendar lahko prispeva k nižjim stroškom premije in izdatkom za žep za vašo politiko.
Dodatni POS podrobnosti
Nekatere zavarovalnice ponujajo nacionalne POS načrte. Zaradi širšega geografskega obsega lahko nacionalne politike opustijo zahtevo za napotitev tako v omrežju kot v omrežju. Zahteve glede dokumentacije so pogosto višje za storitve zunaj omrežja. Prav tako imajo POS politike v mnogih primerih višje odbitke od drugih struktur načrtov skupine. Ljudje, ki plačujejo precejšnje premije in imajo nato zmerno ali visoko odbitno postavko, morda ne dobijo močne vrednosti pri namestitvi POS.