Kako predložiti zahtevke za Medicaid

Obrazci zahtevkov za program Medicaid - program zdravstvenega zavarovanja za posameznike z nizkimi dohodki, ki ga ureja zvezna vlada in jih upravlja vsaka država - običajno predložijo izvajalci zdravstvenih storitev. V določenih primerih lahko sami vložite obrazec zahtevka za povračilo zdravstvenih stroškov, ki jih plačate za pokritje storitve Medicaid. Državna pravila za obdelavo plačil ponudnikom zdravstvenih storitev in povračila upravičencem Medicaida se razlikujejo in so zapletena.

Nekatere države potrebujejo elektronsko predložitev zavarovanj Medicaid. Tizplačilo: jwblinn / iStock / Getty Images

Izpolnjevanje rokov za oddajo

Obrazec zahtevka lahko oddate Medicaidu, če vaš zdravstveni delavec ne sodeluje v programu Medicaid. Medicaid mora prejeti obrazce zahtevkov v zahtevanem časovnem okviru; zato lahko vložite zahtevek, če ponudnik ne vloži zahtevka za zdravstveno storitev ali dobavo, ki ste jo prejeli. Roki za predložitev Medicaid zahtevkov se razlikujejo od države do države, in vaš državni program Medicaid morda ne bo plačal poznih terjatev, zato bodite previdni, da ne vložite zahtevka po izteku roka za prijavo.

Zahteva za obrazec za zahtevek

V državah, ki jih sprejemajo, lahko pokličete ali obiščete vaš lokalni urad Medicaid, da zahtevate papirni obrazec zahtevka, ki ga želite izpolniti. Če ima vaša država spletno mesto Medicaid, lahko prenesete obrazec zahtevka za tiskanje. Ker ima vsaka država različna pravila za vlaganje odškodninskih zahtevkov za Medicaid, moraš biti jasna v navodilih. Pridobite pojasnilo za vse informacije, ki jih ne razumete.

Pravilno izpolnjevanje obrazca za zahtevek

Medicaid zahteva popolne informacije za obdelavo obrazca zahtevka. Če ne vnesete vseh podatkov, ki jih zahteva obrazec, lahko Medicaid zavrne vaš zahtevek in ga boste morali ponovno poslati. Čeprav večina držav v programu Medicaid sprejema obrazec 1500 obrazcev za zahtevek, ki ga je razvil nacionalni enotni odbor za odškodninske zahtevke za predložitev zdravstvenih zahtevkov, se obrnite na vašo državno službo Medicaid, če želite izvedeti več o posebnih zahtevah.

Zagotavljanje potrebnih informacij

Pri izpolnjevanju obrazca zahtevka navedite datume storitve in datum poškodbe ali začetka bolezni. Navedite ime zdravnika, ki je naročil ali nadzoroval zdravstvene storitve, ki ste jih prejeli. Skupaj z vašo identifikacijsko številko Medicaid boste morali vnesti identifikacijsko številko nacionalnega ponudnika in kodo storitve, ki jo lahko dobite pri svojem državnem uradu Medicaid. Vaš zdravstveni izvajalec ali medicinski dobavitelj vam lahko pomaga pri zagotavljanju kod za diagnozo in postopek, ki jih zahteva obrazec zahtevka.

Izbira možnosti za predložitev zahtevka

Ko pravilno izpolnite obrazec zahtevka, ga pošljite tako, da ga pošljete na naslov za državno enoto za obdelavo zahtevkov Medicaid, ki je navedena na obrazcu. Hranite kopijo obrazca zahtevka za svoje zapise. Pošljite ga s potrjeno pošto, če želite potrdilo, da je bil obrazec zahtevka dostavljen. Nekateri državni uradi Medicaid vam omogočajo, da po faksu ali elektronski pošti pošljete podpisano kopijo zahtevka. Drugi ponujajo možnost pošiljanja zahtevka na spletu.