Ali Medicare plačuje za zdravstveno varstvo doma?

Medicare pokriva številne zdravstvene storitve na domu, kot so fizikalna terapija in občasna zdravstvena nega, prek pokritosti bolnišnice iz dela A in zdravstvenega zavarovanja iz dela B. Vse storitve ne izpolnjujejo pogojev, bolniki pa morajo izpolnjevati zahteve glede upravičenosti, vključno s potrditvijo zdravnika, da je potrebno zdravljenje na domu. Po odbitku, Medicare plača 100 odstotkov vseh upravičenih stroškov domačega zdravja, razen trajne medicinske opreme, ki zahteva 20-odstotno plačilo sozavarovanja.

Veliko ljudi potrebuje domačo oskrbo. Kredit: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Originalna Medicare in Medicare Advantage

Nekateri ljudje izberejo načrte Medicare Advantage prek zasebnih zavarovalnic namesto z originalnim Medicare. Podjetja, ki ponujajo Advantage načrte, delajo po pogodbi z Medicare in morajo ponuditi vsaj toliko domačega zdravstvenega zavarovanja kot originalni Medicare Deli A in B. Podrobnosti o pokritosti za zdravstveno oskrbo na domu se lahko razlikujejo glede na t odvisno od zavarovalnice.

Štirje pogoji za kritje

Če želite, da Medicare pokrije vaše stroške zdravstvenega varstva na domu, morate biti pod stalnim nadzorom zdravnika. Zdravnik mora potrditi, da potrebujete strokovne storitve, kot so fizikalna terapija, občasna medicinska oskrba, usposabljanje za govorni jezik ali delovna terapija. Oskrbo morate prejemati tudi prek domače zdravstvene agencije, ki jo odobri Medicare.

Poleg tega zdravnik vas mora potrditi kot domačega Kvalificirate se kot domači, če bi bil izhod v vaše domove slabo; če ne morete zapustiti hiše brez pomoči, kot je pohodnik; ali če bi bil napor preveč za vas. Še vedno je dovoljeno zapustiti hišo zaradi zdravstvene oskrbe ali nege odraslih. Občasno lahko opravljate tudi krajša potovanja zunaj doma zaradi drugih razlogov, kot je na primer obisk cerkve.

Zdravstvena nega

Medicare pokriva usposobljene zdravstvene storitve, če je to potrebno za krajši delovni čas ali občasno, vendar ne zajema celodnevne nege ali dostave hrane na dom. Na splošno pomeni krajši ali krajši čas manj kot osem ur na dan tri tedne ali manj ali manj kot sedem dni na teden.

Kvalificirane storitve vključujejo medicinsko nujno oskrbo s strani pooblaščene medicinske sestre ali medicinske sestre - na primer za zagotavljanje krme ali injekcij.

Domači zdravstveni pripomočki in storitve domače proizvodnje

Medicare pokriva tudi storitve intermitentnih ali honorarnih zdravstvenih pomočnikov na domu, vendar le, če prejemate tudi strokovne storitve na domu.kot je kvalificirana nega ali fizikalna terapija. Zdravniki na domu pomagajo pri osebni negi, kot sta oblačenje in hranjenje.

Podobno so storitve gospodinjstva, kot so nakupovanje z živili in čiščenje, pokrite le, če potrebujete tudi strokovne storitve, storitve gospodinjstva pa so povezane z vašo oskrbo.

Terapija doma

Medicare pokriva terapijo z govornim jezikom, fizikalno terapijo in delovno terapijo, če izpolnjujete dodatne kvalifikacije. Za izpolnjevanje pogojev zdravljenje mora biti priznano kot varno in učinkovito za vašo težavo, zdravljenje pa mora zahtevati strokovno znanje pooblaščenega strokovnjaka. Če lahko upravičeno pričakujete, da se boste izboljšali s terapijo, ali če je to potrebno za vzdrževanje, Medicare pokriva zdravljenje, če je trajanje in količina v razumnem roku. Po možganski kapi, na primer, boste lahko dobili telesno vadbo od fizioterapevta, da si ponovno pridobite sposobnost hoditi in uporabljati roko.

Socialne storitve in potrebščine

Medicare plačuje zdravstvene storitve na domu, kot je svetovanje ko jim zdravnik naroči, naj vam pomagajo pri obvladovanju vaše bolezni.

Medicinska oprema, kot je gaza, ki je potrebna za nego, ki jo je predpisal vaš zdravnik, je popolnoma pokrita. Če zdravnik naroči medicinsko opremo, povezano z vašo oskrbo, kot je npr. Pohodnik, Medicare običajno pokriva 80 odstotkov stroškov.