Kazalo:
Petinštirideset milijonov Američanov nima zobozdravstvenega zavarovanja, menijo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, ali CDC. Če imate dostop do zobozdravstvenega načrta, bodisi prek individualnega ali skupinskega načrta, je pomembno razumeti vrsto načrta, ki ga imate, in kako ga uporabiti, ne da bi pri tem nastali nepričakovani stroški iz žepa. Organizacija za vzdrževanje zdravja, ali HMO, načrt dela nekoliko drugače kot prednostna organizacija ponudnika ali PPO, načrt.
Korak
Preglejte razlike med možnostmi načrtovanja zob. HMO običajno zahtevajo, da uporabite omrežnega ponudnika, medtem ko PPO načrti zagotavljajo nekaj pokritja zunaj omrežja. Te informacije so lahko navedene v brošurah, ki jih zagotovi zavarovalnica ali na spletni strani zobozdravstvene zavarovalnice. Upoštevajte premije, so-plačila, sozavarovanje in odbitne deleže za vsako možnost načrta. Običajno bo HMO imela nižjo premijo od PPO.
Korak
Razmislite o tem, ali ste zadovoljni z zobozdravnikom za primarno oskrbo, ki ga morate videti, preden pridobite kakršne koli specializirane storitve. Ena od glavnih značilnosti HMO, ne glede na to, ali je zobozdravstvena ali medicinska, je zahteva, da se izbere izvajalec osnovne oskrbe, ki služi kot "vratar" za dostop do drugih storitev. PPO načrti vam omogočajo, da vidite katerega koli zobozdravnika, ki ga želite, čeprav boste morda morali plačati več izven žepa, če boste videli zobozdravnika zunaj omrežja.
Korak
Preglejte sofinanciranje in sozavarovanje vsakega načrta. Zobozdravstveni načrti HMO morda ne bodo imeli nobenih nadomestil za preventivne storitve, kot so čiščenje in izpiti, dokler boste videli svojega zobozdravnika za primarno oskrbo. Za druge storitve, kot so krone in mostovi, lahko pride do dodatnega plačila; sofinanciranje je enako za vsak postopek, ne glede na to, kateri mrežni zobozdravnik vidite. Na primer, če ima krona za molarja 50 $ skupnega plačila, bo to 50 $, ne glede na zobozdravnika, v katerega greste. PPO načrti temeljijo na sozavarovanju, kar pomeni, da bo zobozdravstveni načrt plačal odstotek stroškov, ki jih zobozdravnik zaračuna za postopek. Na primer, če zobozdravnik zaračuna 500 dolarjev za krono za kozarec, in sozavarovanje je 50 odstotkov, je vaš žepni strošek 250 dolarjev. Če zobozdravnik čez cesto zaračuna 600 dolarjev za isti postopek, je strošek vašega žepa 300 dolarjev.
Korak
Preglejte, če je sploh možno, odbitek vsakega načrta in, če obstaja, najvišjo stopnjo koristi. Zobozdravstveni načrti HMO ne smejo imeti odbitnega zneska ali najvišjega zneska zaradi nadzora stroškov, ki se izvaja prek njihovega omrežja in zobozdravnikov za primarno oskrbo. Zobni PPO načrti imajo običajno odbitni in največji znesek pomoči. Ti se razlikujejo od podjetja do podjetja in se lahko razlikujejo od načrta do načrta, ki ga ponuja isto podjetje.