Kaj se kvalificira kot sprememba življenja v zdravstvenem zavarovanju

Večina skupinskih in zasebnih zdravstvenih zavarovanj sprejema samo nove vloge in dovoljuje obstoječim članom, da spremenijo ali prekličejo zavarovanje med letnim odprtim vpisnim obdobjem. Vendar pa zahteve glede prenosljivosti zdravstvenega zavarovanja in zakona o računovodstvu določajo, da morajo zavarovatelji dovoliti izjeme pri tem pravilu za kvalificirane življenjske dogodke, države pa imajo možnost, da še bolj razširijo posebne zakone o vpisu.

Otrok ali posvojitev otroka se lahko štejeta za spremembo življenjskega dogodka.

Sprememba osnove življenjskih dogodkov

Sprememba življenjskega dogodka je posebna okoliščina, ki spremeni vaše življenje ali življenje družinskega člana. V nekaterih primerih se sprememba izvede prostovoljno, druge spremembe pa so neprostovoljne. Cilj omogočanja vpisa, spremembe ali preklica načrta zdravstvenega zavarovanja v posebnih okoliščinah je varovanje vaših zakonskih pravic in zagotovitev, da načrt izpolnjuje ali še vedno izpolnjuje vaše potrebe.

Dogodki, povezani z delom

Kvalificirana sprememba življenjskega dogodka, povezana z delom, je lahko tista, ki povzroči ali izgubi upravičenost. Skupni kvalifikacijski dogodki vključujejo izgubo upravičenosti do zdravstvenega zavarovanja, ker ste prenehali delati ali zamenjali delodajalca ali ker je vaš delodajalec zmanjšal število delovnih ur ali spremenil zaposlitveni status. Izčrpanje obdobja upravičenosti za ohranitev skupine zavarovancev ex-delodajalcev v okviru COBRA - konsolidiranega zbirnega zakona o proračunskem usklajevanju - je še en kvalifikacijski dogodek. Za študenta se lahko po diplomi izgubi tudi zdravstveno pokritje študentov.

Dogodki, povezani z družino

Upravičeni družinski dogodki se običajno nanašajo na vaš zakonski stan ali velikost družine. To vključuje zakonsko ločitev, razvezo zakonske zveze ali smrt žrtve. Rojstvo, posvojitev ali smrt otroka se prav tako kvalificirajo. Pri mlajših odraslih je izguba odvisnega statusa zaradi staranja starševskega zdravstvenega načrta pri 26 letih starosti kvalificiran življenjski dogodek. Za odrasle in otroke, izgubo ali pridobitev pravice do kritja v okviru programa Medicare, Medicaid ali programa zdravstvenega zavarovanja za otroke, se sproži posebno obdobje za vpis.

Posebni primeri

Nekateri življenjski dogodki se nanašajo samo na tržišče zdravstvenega zavarovanja in ne na skupino zdravstvenih zavarovanj. Ti vključujejo povečanje ali zmanjšanje vašega dohodka, ki spremeni vašo upravičenost do subvencij, ali spremembo vašega statusa iz priseljenca v državljana ZDA. Poleg tega bo odsotnost odprte vpisne dobe zaradi izjemnih okoliščin, kot je resno zdravstveno stanje ali naravna nesreča na vašem območju, ki vam je preprečila vpis, sprožila posebno obdobje za vpis.