Kazalo:
Če je bolnik v postopku zdravniškega posega, je pomembno vedeti, kaj je zavarovano in kaj ni. Ne glede na to, ali ste bolnik ali upravno osebje, ki mora preveriti zavarovanje, je za vse vpletene ključno, da vnaprej ugotovijo, kaj bo zavarovalnica plačala. Bolnik je morda spremenil zaposlitev ali zdravstvene načrte, lahko je v čakalni dobi ali nadgradil storitve v skladu s svojim trenutnim načrtom. Ne glede na razlog ali potrebo po preverjanju zavarovanja je za bolnika in skrbnika pomembno vedeti, kaj je pokrito.
Korak
Pridobite demografske in zavarovalne številke. Preden lahko preverite ugodnosti zavarovanja, dobite ime bolnika, zavarovalnico, datum uveljavitve, načrt ali številko skupine. Te osnovne informacije zagotavljajo potrditev pravega načrta in posameznika.
Korak
Obrnite se na ponudnika zavarovanja. Preverite veljavne datume in obdobje kritja. Uporabite kartico ali številko za identifikacijo bolnikovega zdravstvenega zavarovanja, da potrdite pogodbo o zavarovanju pri zavarovalnici. S preverjanjem pojma politike zagotavlja, da je zdravstveno zavarovanje za pacienta aktualno in se ni izteklo.
Korak
Ocenite morebitne odbitke, doplačila in sozavarovanje. Odvisno od vrste načrta, ne glede na to, ali gre za organizacijo za vzdrževanje zdravja (HMO) ali organizacijo prednostnega ponudnika (PPO), potrdite pacientovo plačilo, če obstaja. Če je HMO, je bolnik najpogosteje deležen majhnega doplačila. Pri PPO lahko vplivajo na plačila dejavniki, kot so sozavarovanje in odbitki iz žepa; pacient bo morda moral plačati za obisk spredaj in se kasneje povrniti ali plačati del pristojbine.
Korak
Vprašajte o obstoječih izključitvah pogojev. To vprašanje velja bolj za PPO kot za HMO. HMO-ji ne smejo določiti obstoječe izključitve pogojev za kritje. Največ, kar lahko uvedejo, je čakalna doba, ki ne sme presegati dveh mesecev. PPO lahko uvedejo že obstoječe izključitvene pogoje, ki trajajo do 18 mesecev
Korak
Poizvedeti o omejitvah politike in kritju. Nekatere politike zagotavljajo 100-odstotno pokritost za obiske, kot so obiski za dobro oskrbo, letno zobozdravstveno čiščenje ali drugi preventivni obiski. Drugi postopki, čeprav so zajeti v zavarovalni polici, imajo lahko omejitve. Z drugimi besedami, zavarovalnica bo plačala le do določene količine za stvari, kot so zobne krone ali drugi kirurški postopki. Pomembno je predhodno vedeti, kako se bo zavarovalnica odzvala na vsak postopek.