Kazalo:
UnitedHealthcare ima posebne postopke za vložitev pritožbe. V primerih, ko zavrnitev izhaja iz neustreznih ali nepravilnih informacij o prvotnem zahtevku, je mogoče vprašanje rešiti z vložitvijo spletnega ali papirnega Obrazec za ponovno obravnavo zahtevka v katerem vaš zdravstveni delavec popravi napake ali priskrbi potrebno dokumentacijo. Če to ne deluje ali če se zavrnitev nanaša na drugo težavo, morate vložiti a pisna zahteva za interno pritožbo.
Zahteve glede informacij in oblike
Pritožbeno pismo je pisna zahteva za ponovno obravnavo predhodne odobritve ali zavrnitve po opravljanju storitve. Vsebovati mora izjavo o tem zakaj menite, da je bila zavrnitev napačnater vsa pomembna dejstva. Zahtevajo se tudi spremni dokumenti, kot so kopija opomine z obrazložitvijo ugodnosti, zdravstvena dokumentacija, zdravniški pregledi, potrdila o plačilu in korespondenca.
Čeprav imate možnost, da napišete pritožbeni dopis od začetka ali uporabite spletno predlogo, lahko manjkajoči ali nepopolni podatki povzročijo zavrnitev vaše zahteve. Druga možnost je, da uporabite obrazec za zahtevek za pritožbo, ki ga ponuja UnitedHealthcare.
Sledite navodilom na Razlaga zavrnilnega pisma o ugodnostih vas obvestiti, kam naj pošljete pritožbo. Pošljite ga prek potrjene pošte s povratnico.
Rok zahteve
UnitedHealthcare sledi "kar je pozneje"časovni rok za vložitev pritožbenega pisma.
- Najkasneje 12 mesecev od datuma storitve ali. T
- 12 mesecev po datumu objave o upravičenosti ali. T
- V 60 dneh po plačilu, zavrnitvi ali nadomestitvi pravočasne predložitve zahtevka, kar je pozneje
V odločitvi boste dobili odločitev 30 dni od prejema pisma, razen če ekipa za pregledovanje potrebuje dodaten čas za preiskavo vaše pritožbe. Če se to zgodi, boste prejeli pismo, v katerem vam pove, kdaj lahko pričakujete odločitev.