Kazalo:
Tipičen načrt zdravstvenega zavarovanja ima štiri osnovne funkcije: določbe za rutinsko oskrbo, nujno medicinsko pomoč, kronično zdravljenje in farmacevtsko oskrbo. Različni načrti zdravstvenega zavarovanja plačajo za vse te funkcije v različnih zneskih, premije pa se razlikujejo. Pogosto bodo posamezniki dobili dostop do načrta zdravstvenega varstva prek svojega delodajalca, ki včasih nudi pomoč pri plačilu premije. Dokler posameznik ostaja premišljen o svojih premijah za zdravstveno zavarovanje, lahko računajo na prejemanje pokritosti.
Rutinska nega
Rutinski postopki vključujejo fizične preglede, redne teste, cepiva, ojačevalce in oskrbo manjših bolezni. Redno obiskati zdravnika je pomembno za zagotovitev, da se ne razvijejo resni pogoji. Na splošno velja, da ko je težko stanje diagnosticiral zdravnik, boljše so možnosti za okrevanje. Odvisno od ravni zdravstvenega varstva, ki ga nudi zavarovalniški načrt, za takšne rutinske obiske v določenih omejitvah morda ne bo, v celoti ali popolno pokritost.
Nujna pomoč
Nujni primeri vključujejo nenadne poškodbe, akutne bolezni, prevelike odmerke zdravil in druge nepričakovane medicinske nesreče. Pokritost za nujne primere, ki jo zagotavlja zdravstveno zavarovanje, običajno presega tisto za bolj predvidljive bolezni zaradi manjših možnosti njihovega pojava. To ponavadi pomeni višje najvišje plačilo in nižji odbitek posebej za nujne primere. Pokritje nujnih primerov lahko krije tudi dodatne stroške, kot so ambulantne pristojbine.
Kronični pogoji
Kronične bolezni pogosto zahtevajo večkratno zdravljenje, obsežne intervencije in stalno testiranje. Dokler to ni že obstoječe stanje, bodo zdravstvene zavarovalnice običajno pokrile večino stroškov, povezanih s takšnimi zdravstvenimi težavami.
Farmacevtski izdelki
Farmacevtski postopki, dokler jih predpiše zdravnik, so običajno v veliki meri pokriti z zavarovalnimi načrti. Odbitni znesek za zdravila je včasih lahko precej visok, odvisno od načrta. Ker je farmakologija ključnega pomena za prakso sodobne medicine, skoraj vsak načrt zdravstvenega zavarovanja predvideva vsaj nekaj farmacevtske uporabe za imetnike načrtov.