Kazalo:
Korak
Medicare je zvezni program, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo ljudem, starim 65 let in starejšim, kot tudi odraslim invalidom. Medicaid je kombinirani zvezni državni program, ki zajema ljudi z nizkimi dohodki, ne glede na starost. Nekateri ljudje so lahko zaradi prekrivanja upravičenosti vključeni v oba programa.
Dva različna programa
Ravnanje s prejetimi zahtevki
Korak
Pravila za zahtevke za crossover določajo zvezni centri za Medicare & Medicaid Services. Ponudniki zdravstvenih storitev predložijo vse zahtevke za prehod na Medicare. Medicare oceni zahtevek, plača svoj del računa in nato posreduje preostali zahtevek pri Medicaidu. Koliko Medicaid bo plačal - če sploh kaj, - je odvisno od pravil v državi, v kateri je bil zahtevek vložen. Ko je Medicaid obravnaval svoj del računa, je zahtevek zaprt, ponudnik pa lahko pacientu ali njegovemu dodatnemu zavarovalnici zaračuna kakršen koli neplačan del.