Kazalo:
Milijoni Američanov imajo zasebno zdravstveno zavarovanje. Ta vrsta načrta je v lasti posameznika in se ne ponuja prek delodajalca ali kot del programa, ki ga sponzorira vlada. Obstajajo koristi, da imajo svojo politiko, kot tudi slabosti. Obstajata dve glavni vrsti zasebnih načrtov, ki so na voljo v Združenih državah: upravljana zdravstvena oskrba in zdravstveno varstvo.
Dejstva
Zasebno zavarovanje je zavarovanje, ki se zagotavlja prek neprofitne ali neprofitne družbe, ne pa s strani zvezne ali državne vlade. Leta 2007 je bilo 202 milijonov Američanov v lasti zasebnega načrta. Povprečni strošek posameznega zdravstvenega načrta med letoma 2006 in 2007 je znašal 2.613 USD, medtem ko so stroški štiričlanske družine znašali skoraj 13.000 $.
Upravljani zdravstveni načrti
Upravljani načrti zdravstvenega varstva so oblikovani tako, da zagotavljajo zavarovancem najboljšo pokritost po dostopni ceni. Obstajajo tri vrste upravljanih načrtov zdravstvenega varstva, vključno z HMO (organizacija za vzdrževanje zdravja), PPO (Organizacija prednostnega ponudnika) in POS (Point of Service). Ti načrti uporabljajo mrežo zdravnikov, ki opravljajo zdravstvene storitve po pogodbeni stopnji. Pri nekaterih načrtih se lahko zahteva ali priporoča poseben PCP (Primary Care Physician), zdravnik, ki usklajuje zdravstveno oskrbo člana. Članica plača nizke stroške iz žepa in prejema višje zneske dajatev, če ostane v omrežju zaradi oskrbe in / ali prejme napotnico od svojega PCP za vsak obisk specialista.
Odškodninski zdravstveni načrti
Odškodninski zdravstveni načrti omogočajo zavarovancem, da poiščejo zdravniško pomoč ne glede na lokacijo ali stroške. V okviru te vrste načrta obstajajo tri možnosti. Zavarovancem se izplača 100% celotne škode, drugi pa odstotek, običajno 80%, preostanek pa zavarovanec. Tretja možnost zavarovancu plača določen znesek vsak dan za storitve za največje število dni. Odškodninski zdravstveni načrti, čeprav najbolj prilagodljivi, so tudi najdražji od vseh zasebnih načrtov.
Prednosti
Če imate zasebni zavarovalniški načrt, imate popoln nadzor nad svojim načrtom. Načrt lahko prilagodite z dodajanjem ali odštevanjem storitev in nakupom po ceni, ki ustreza vašemu proračunu. Lastništvo zasebnega načrta pomeni, da ga lahko vzamete kamorkoli greste. Vaša pokritost ostane z vami, ne glede na to, ali zamenjate delodajalca ali lokacijo. Zasebno zavarovanje vam daje dodatno korist vedoč, da lahko vi in vaši družinski člani po potrebi poiščete zdravniško pomoč.
Slabosti
Posamezniki z zasebnim zavarovanjem so odgovorni za celoten strošek premij, ki se je od leta 1999 povečal za več kot 119% in lahko stane več deset tisoč dolarjev letno. Če imate vi ali kdor koli v vaši družini zdravstvene težave, se bodo zvišala tudi plačila premij in lahko dodate nekaj omejitev vašemu pravilniku. Če se vaše zdravje šteje za preveliko tveganje, vam bo morda zavrnjeno kritje.